Dispositivi di Avanzamento Mandibolare (MAD): Definizione, Funzionamento e Applicazioni
Una valida soluzione per la cura della Sindrome delle Apnee Notturne
I Dispositivi di Avanzamento Mandibolare (MAD) sono dispositivi medici utilizzati per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA) e di altri disturbi respiratori durante il sonno. Questi dispositivi funzionano posizionando la mandibola in una posizione avanzata durante il sonno, mantenendo così le vie aeree superiori aperte e migliorando il flusso d'aria respiratoria.
Cosa sono i dispositivi di avanzamento mandibolare
I dispositivi di avanzamento mandibolare, in gergo solitamente indicati con l'acronimo inglese MAD (Mandibular Advancement Device), rappresentano una ottima opzione terapeutica nella cura dei pazienti affetti da Sindrome delle Apnee Notturne di grado lieve o moderato. Le ultime linee guida della Società Americana di Medicina del Sonno hanno stabilito che questi dispositivi possono avere la stessa efficacia della CPAP nella cura delle sindromi non gravi.
I MAD sono dispositivi ortodontici personalizzati progettati per essere indossati durante il sonno. Questi dispositivi sono costituiti da materiale plastico o acrilico e sono progettati per mantenere la mandibola in una posizione avanzata rispetto alla posizione naturale, prevenendo così il collasso delle vie aeree superiori e riducendo i sintomi associati all'OSA.
Funzionamento dei dispositivi di avanzamento mandibolare
I MAD agiscono mantenendo la mandibola e la lingua in una posizione avanzata durante il sonno, prevenendo così il collasso delle vie aeree superiori e migliorando il flusso d'aria respiratoria. Questi dispositivi possono essere regolabili per consentire un maggiore avanzamento della mandibola in pazienti con OSA più grave.
Applicazioni dei dispositivi di avanzamento mandibolare
I Dispositivi di Avanzamento Mandibolare sono utilizzati principalmente per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno e dei disturbi respiratori correlati. Tuttavia, possono anche essere utilizzati per il trattamento del russamento e di altre condizioni che possono essere associate a un'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno.
Vantaggi dei dispositivi di avanzamento mandibolare
I MAD offrono diversi vantaggi rispetto ad altri trattamenti per l'apnea ostruttiva del sonno, tra cui:
Facilità d'uso: I MAD sono dispositivi semplici e facili da utilizzare, che possono essere indossati comodamente durante il sonno.
Personalizzazione: I MAD possono essere personalizzati per adattarsi alle dimensioni e alla forma della bocca di ciascun paziente, garantendo un comfort ottimale e un efficace trattamento dell'OSA.
Non invasività: A differenza di altri trattamenti per l'OSA, come la terapia con CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), i MAD non richiedono l'uso di maschere facciali o di apparecchiature complesse, rendendoli una scelta più discreta e accettabile per molti pazienti.
Portabilità: I MAD sono dispositivi compatti e portatili, che possono essere facilmente trasportati durante i viaggi o durante i pernottamenti fuori casa.
Rischi e Considerazioni
Anche se i MAD sono generalmente considerati sicuri ed efficaci, possono verificarsi alcuni effetti collaterali o complicazioni, tra cui secchezza delle fauci, dolore alla mascella o ai denti, irritazione delle gengive e malocclusione dentale temporanea. È importante discutere di questi rischi con un medico specialista prima di iniziare il trattamento con i MAD in quanto essi sono indicati soltanto per alcuni pazienti.
Dove trovarli
I dispostivi di avanzamento mandibolare vengono confezionati su misura da specialisti odontoiatri con provata esperienza in materia di trattamento della roncopatia notturna.
Nella mappa sottostante inseriamo gli specialisti odontoiatri con sui collaboriamo abitualmente. In molti di questi studi è possibile sottoporsi anche ad una polisonnografia che poi verrà refertata dal nostro esperto in medicina del sonno, Dr. Gianni Gitti.
Come funzionano
I dispositivi di avanzamento mandibolare come suggerito dal nome - hanno la funzione di avanzare di pochi millimetri l'arcata dentaria inferiore rispetto a quella superiore. Questa metodica permette di "stirare" i muscoli del faringe e di mantenere pervia la porzione superiore delle vie respiratorie, ovvero la sede che più frequentemente è responsabile di ostruzione in questa categoria di pazienti.
Indicazioni
I dispositivi di avanzamento mandibolare possono essere indicati per tutti i pazienti affetti da Sindrome delle Apnee Notturne di grado lieve e medio. In genere questo tipo di dispositivi funziona meglio in presenza di determinate caratteristiche anatomiche delle vie respiratorie superiori. Per questo motivo, prima del confezionamento di uno di questi dispostivi, è sempre opportuno eseguire una valutazione otorinolaringoiatrica con fibrolaringoscopia (PACCHETTO RESPIRO BASE). In generale sarebbe opportuno proporre questa soluzione soprattutto a pazienti con una contemporanea alterazione del morso ed in particolare a pazienti con una seconda classe occlusale.
Controindicazioni
Le principali controindicazioni all'utilizzo di un dispositivo di avanzamento mandibolare sono di tipo odontoiatrico. L'assenza di denti insieme ad alcune patologie come la piorrea rappresentano controindicazioni assolute all'utilizzo di questi dispositivi. Anche se si tratta di dispositivi molto ben tollerati, in alcuni rari casi il paziente può avere difficoltà a dormire con la protesi.
Dispositivi su misura o dispositivi universali?
Nella mia esperienza clinica, i dispositivi universali, acquistabili per pochi euro in farmacia, non hanno alcuna efficacia. L'acquisto di un dispositivo "universale" può essere utile solo per testare il grado di tolleranza da parte del paziente. A tal riguardo, si consiglia di leggere il post "Una protesi in bocca per smettere di russare".
