Poliposi Nasale: Sintomi, Cause, Diagnosi e Trattamento
La poliposi nasale è una condizione caratterizzata dalla presenza di polipi, che sono escrescenze di tessuto infiammatorio, nella cavità nasale e nei seni paranasali. Questa condizione può causare sintomi come congestione nasale, perdita dell'olfatto e secrezioni nasali abbondanti. In questa pagina, esploreremo più in dettaglio la poliposi nasale, compresi i suoi sintomi, cause, diagnosi e opzioni di trattamento.
Cos'è la poliposi nasale
Si definisce poliposi nasale la comparsa di formazioni carnose che vanno ad ostruire una o entrambe le fosse nasali. Queste formazioni possono prendere origine dalle fosse nasali oppure dai seni paranasali. Il fenomeno può avere estensione variabile ed i polipi possono arrivare ad occupare interamente i seni paranasali.
Queste formazioni hanno solitamente caratteristiche benevole e possono essere la conseguenza di processi infiammatori locali ripetuti quali la sinusite o la rinite allergica.
Soltanto molto raramente la poliposi nasale può nascondere una patologia maligna e questo avviene soprattutto in caso di esposizione professionale a determinate sostanze chimiche utili per la lavorazione dei pellami e del legno.
Sintomi di poliposi nasale
I sintomi tipici della poliposi nasale variano in modo sostanziale in base all'estensione della patologia.
In caso di polipi di piccole dimensioni, la sintomatologia può essere del tutto assente.
Nei casi di poliposi molto estesa, i sintomi più rappresentati sono:
Dolore facciale persistente (in caso di sinusite concomitante).
Secrezioni Nasali : Produzione abbondante di muco o secrezioni nasali.
Pressione Facciale: Dolore o pressione intorno al naso e alla zona dei seni paranasali.
Senso di Pesantezza nella Testa: Sensazione di pesantezza o pienezza nella testa.
Nelle fasi iniziali la poliposi può venire rilevata casualmente durante una visita otorinolaringoiatrica.
Cause della Poliposi Nasale
Le cause esatte della poliposi nasale non sono completamente comprese, ma si ritiene che diversi fattori possano contribuire al suo sviluppo, tra cui:
Infiammazione Cronica: L'infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori può favorire la formazione dei polipi nasali.
Allergie: Le allergie stagionali o croniche possono aumentare il rischio di sviluppare polipi nasali.
Asma: I pazienti affetti da asma hanno un rischio maggiore di sviluppare polipi nasali.
Sensibilità all'Aspirina: E' dimostrata una associazione tra intolleranza all'aspirina e poliposi nasale.
Diagnosi di poliposi nasale
La diagnosi di poliposi nasale è una diagnosi complessa che dipende da una attenta visita otorinolaringoiatrica corredata, a giudizio dello specialista, da fibrolaringoscopia flessibile.
La rinoscopia anteriore o la fibrolaringoscopia possono rilevare la presenza di formazioni carnose di colore rosa-perlaceo che possono occupare con diversi gradi di gravità, tutte le strutture cave nasali. La fibrolaringoscopia può evidenziare anche la presenza di una sinusite concomitante, evento molto frequente e strettamente correlato alla poliposi.
Nel caso si rilevi la presenza di una poliposi di grado severo e si sospetti una rinosinusite cronica risulta fondamentale l'esecuzione di una TC senza mezzo di contrasto, senza la quale è impossibile una valutazione complessiva della patologia. L'esame TC permette di valutare anche l'eventuale monolateralità della patologia, elemento che deve sempre far propendere verso un trattamento chirurgico. La presenza di malattia in un solo lato può suggerire la presenza di forme a media aggressività come il papilloma invertito, clinicamente non distinguibile da un polipo semplice.
LA RADIOGRAFIA DEL CRANIO E' UN ESAME ASSOLUTAMENTE INUTILE AI FINI DELLA DIAGNOSI DI POLIPOSI NASALE E SINUSITE.
Perché si sviluppano i polipi nasali?
Per quanto riguarda la genesi della patologia, essa sembra essere strettamente correlata a quella della sinusite. Solitamente il processo infiammatorio a carico dei seni paranasali si sviluppa in seguito ad una infezione delle cavità nasali. Negli adulti gli agenti infettivi più frequentemente implicati sono lo Sterptococcus Pneumoniae e l' Haemophilus Influentiae.
La poliposi nasale è inoltre molto più frequente nei soggetti allergici e proprio l'allergia sembra essere uno dei fattori più importanti nella genesi della patologia: per questo motivo, appare sempre ragionevole sottoporre il soggetto con poliposi nasale ad una visita allergologica con prick test.
Trattamento della Poliposi Nasale
Il trattamento della poliposi nasale può includere:
Farmaci: I corticosteroidi nasal sono spesso prescritti per ridurre l'infiammazione e il gonfiore nelle cavità nasali.
Antibiotici: Se c'è un'infezione batterica associata, possono essere prescritti antibiotici.
Chirurgia: Nei casi gravi o persistenti, è necessaria la rimozione chirurgica dei polipi.
Nonostante una poliposi modesta risponda alla terapia con cortisonici locali in spray, la terapia della poliposi nasale e della rino-sinusite cronica è quasi esclusivamente chirurgica.
La terapia medica viene utilizzata esclusivamente per controllare le riacutizzazioni.
La rimozione chirurgica di un polipo in anestesia locale a fini disostruttivi dovrebbe essere riservata soltanto a forme molto limitate o a pazienti gravemente compromessi che non possano sopportare l'anestesia generale.
Prevenzione della Poliposi Nasale
Alcuni suggerimenti per prevenire la poliposi nasale includono:
Controllo delle Allergie: Gestire le allergie può ridurre il rischio di sviluppare polipi nasali.
Evitare l'Esposizione a Irritanti: Evitare l'esposizione a sostanze irritanti come fumo di sigaretta, inquinanti atmosferici e prodotti chimici irritanti.
Trattamento Adeguato delle Infezioni: Trattare tempestivamente le infezioni delle vie respiratorie superiori può aiutare a prevenire la formazione di polipi nasali.
Pagina a cura del Dr. Gianni Gitti
